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    药价体系酝酿颠覆
     

         标明出厂价等一系列措施,旨在彻底调整药品价格体系,将是发改委明年的重要工作,目前很多方案正在逐个讨论

      “从包装角度来说没有太大的问题,制药企业不过浪费一些外包装。但各企业的生产工艺、设备不同,原材料不同,核定药品出厂价有难度?!本凸曳⒏奈饷髂暌笏幸┢吠獍氨昝鞒龀Ъ?,中国医药包装协会副会长兼秘书长蔡弘认为,标明出厂价引发的新一轮药品换装仅仅是一小方面,在外包装上标明出厂价的可行性则是最关键的问题。

      标价的颠覆性意义

      实际上,国家发改委拟出台的新政不止是出厂价这方面。从目前发改委官员透露的信息来看,改革将涉及生产、流通、消费和医疗保险。

      自出厂价的相关消息发出以来,国内相关医药行业协会在紧盯国家发改委网站信息的同时,却并不过分担心,在他们看来,标明出厂价真正实行的可能性不大。

      中国医药商业协会会长朱长浩直言:“标明出厂价实质上违背了市场经济规则,国际上也没有先例。药品出厂价格受政策因素和市场因素的影响会变动,不可能是固定的?!彼衔?,这一做法将增加工业成本;另外,已经有了最高零售价,再标明出厂价也没有意义。

      “当前发改委制定的药品价格系统全部都是最高零售价的系统,现在全都改成出厂价,之后再给一个利润空间。发改委希望彻底调整药品价格体系,所以拿出了很多方案,一个一个讨论。这是他们明年的工作?!?蔡弘向《医药经济报》记者透露。

      从最高零售价这一药品终端价格的控制,到药品价格的前期控制,国家发改委的目的在于将药品价格进一步透明化,但记者采访的多家大型医药商业企业大都认为标明出厂价不可行,即使施行,还需要多个部门协同,单是标明价格无法从根本上解决问题。

      深圳一名医药公司市场总监在接受记者采访时担心,标明出厂价可能会误导消费者,不少消费者会将出厂价等同于零售价。

      药事费的苦衷

      其实,国家发改委拟出台的几项措施,是希望实现在出厂价基础上加5%~7%的批发环节差率,以及医院和零售药店药品价格零差率的目标。由于国家财政无法一步到位全额补贴新措施施行后医院利润的缺口,按处方收取药事费的方案也在广泛征询意见。

      一位不愿透露姓名的业内人士表示,按照2006年现代医疗机构在药品上的差价和商业流通环节的加价水平来测算,如果实施这种改革,药品的现行零售价格有可能再降40%。不过,他也坦诚,这不是一个准确的数字,应该拿2007年的最新数据来测算。过去医疗机构的差价是30%,今年年底只有15%~17%,最多不超过20%。

      对医院来讲,在通过卖药获得的利润流失后,正常运作的经费缺口还是需要补上。为此,发改委在对2006年卫生部门所属的医疗机构做静态统计后,初步设想通过提高医疗服务价格来体现。经测算,现行医疗服务价格需要提高8.5%左右。

      基于上述考虑,设立药事费,提高医疗服务的价值成为当前可选的主要解决模式。据了解,按照2006年医疗机构药品差价、利润、成本,以及门诊数量来核算,分摊到每张处方上平均约为16元。对此,朱长浩表示,国家发改委在早先的行业意见征询会上初步拟定的药事费为10元左右。

      据悉,关于16元钱如何分摊到每张处方上的问题,目前国家发改委考虑采取“两条腿走路”:一是设立药事费,一是通过财政进行适当补贴。依此思路,地方财政能力强者可多补贴些,地方财政能力弱者就多收些药事费。

      目前收取药事费的思路是按照服务单元或按照人头等打包的付费方式。不过,考虑到不同级别的医疗机构药事费不同,不同专科的药事费也可能不一样,药事费最终如何确定,相关部门还在研究。

      抑制高价药

      “发改委的思路是希望从上游开始控制,全面理顺药品价格体系,光从上游控制是不够的?!敝斐ず迫缡潜硎?。不过,鉴于医药卫生体制改革方案已经初步确定,卫生部已明确表态要尽快取消药品加成政策,业内人士普遍认为,不论标明出厂价等措施最终是否出台,国家发改委在药品价格体系透明度方面的工作将逐步展开。

      武汉中联药业王军平告诉记者,控制上游价格的意向实际上近年来已经多次出现在出台的相关文件中。

      早在2000年,国家计委《价格[2000]961号》就计划对药品销售实行明码标价,要逐步实施由药品生产企业在药品零售外包装上印刷零售价格的办法。

      接下来在2005年,《发改价格[2005]2542号》规定将把国家发改委定价目录内实行政府指导价的维生素及矿物质类缺乏症用药,从制定公布最高零售价格,改为制定公布最高出厂价格(或口岸价格)和最高零售价格。

      王军平表示,以医药工业企业的立场,目前还不能对这一尚未正式出台的政策进行单方评价。因为任何一个国家管控的措施与其背后的目的与导向是关联的,单纯的一个措施出台,如果目的不明确的话,可能起不到应有的效果。从上游控制药品价格到底可行不可行,还需要详细论证。

      记者同时了解到,除了上述举措,医生处方的行为规范以及药剂师调配药品的相关政策等配套措施也已经在研究当中。将来,在不影响药物治疗效果以及患者执行的前提下,国家可能将允许药剂师对同种药品的不同品牌进行调换,鼓励企业生产价格相对低廉的仿制药,以此抑制高价药品和高档药品的消费。


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